Douleur dans les doigts

Douleur dans les doigtsse produit lorsque les os, les articulations, les tissus mous, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont touchés. Elle peut être sourde, aiguë, faible, intense, constante, intermittente, de courte durée. Il existe souvent un lien avec l'activité motrice, les conditions météorologiques et d'autres facteurs. Des perturbations externes concomitantes sont possibles : déformations, changements de couleur et de température, œdème. Pour déterminer la cause de la douleur dans les doigts, les résultats d'une enquête, d'un examen externe, d'un examen aux rayons X et d'autres méthodes sont utilisés. Jusqu'à ce que le diagnostic soit posé, le repos est recommandé, en prenant parfois des analgésiques.

Pourquoi les doigts font-ils mal

Blessures traumatiques

Une blessure au doigt se caractérise par une douleur modérée. Puis l'intensité de la douleur diminue progressivement. Œdème, hyperémie, cyanose, hémorragies sont possibles. La fonction du doigt est légèrement altérée. Les hématomes sur la surface palmaire des doigts se manifestent par une douleur modérée, un décollement de la peau avec formation d'une cavité remplie de sang noir. Avec les hématomes sous-unguéaux, la douleur est intense, saccadée, pulsatile, aggravée par l'abaissement de la brosse. Un détachement partiel ou complet de la plaque à ongles est possible.

Un doigt cassé s'accompagne d'une douleur explosive intense au moment de la blessure. Par la suite, la douleur diminue quelque peu, mais reste intense. Le doigt devient bleu, gonfle, ses fonctions sont grossièrement violées. Difformité, crépitement, mobilité pathologique peuvent être détectés. Lorsqu'un doigt est disloqué, une douleur aiguë est notée. Le doigt est déformé, enflé, lorsque vous essayez de vous déplacer dans l'articulation touchée, la résistance du ressort est déterminée.

Avec des engelures dans les premières heures, la douleur est légère, des picotements. Ensuite, le syndrome douloureux s'intensifie, acquiert un caractère brûlant. Le doigt gonfle, devient cyanosé. Avec les gelures profondes, il n'y a pas de sensibilité dans les parties distales, les doigts sont froids, pâles, la douleur dérange à la frontière entre les tissus sains et affectés.

Lésions infectieuses

Le panaritium se caractérise par une augmentation rapide de la douleur, de l'enflure, de l'hyperémie, de la cyanose et de la formation d'abcès. Douleurs saccadées, lancinantes, privant la nuit de sommeil. Des sensations particulièrement douloureuses sont exprimées avec le panaritium sous-unguéal et les formes profondes de la maladie (os, articulaire, tendon). Avec les formes superficielles de panaritium (cutané, péri-unguéal, sous-cutané, sous-unguéal), l'état général souffre légèrement, avec des symptômes profonds d'intoxication, de fièvre.

Le chinga se développe chez les personnes impliquées dans la découpe et la transformation des carcasses de gibier marin, survient avec des blessures mineures : écorchures, plaies, fissures. Il se manifeste par une douleur sourde et faible dans la zone de la plaie, qui après 1-2 jours est remplacée par une douleur dans l'articulation du doigt (généralement la proximale). La douleur grandit, devient douloureuse, lancinante, complétée par un gonflement, une pâleur, une cyanose du doigt.

Arthrite

La douleur dans les articulations des doigts dans la polyarthrite rhumatoïde est symétrique. 1 degré d'activité se manifeste par une arthralgie mineure, une raideur disparaissant rapidement. Au grade 2, la douleur est perturbée au repos et pendant le mouvement, associée à une raideur prolongée, une limitation des mouvements, une rougeur. Le grade 3 est caractérisé par une douleur intense et constante, une raideur persistante, un gonflement, une hyperémie. Les déplacements sont sévèrement limités.

L'arthrite goutteuse des doigts est plus fréquente chez les femmes. Une ou plusieurs articulations peuvent être touchées. La douleur est généralement aiguë, aiguë, associée à un œdème, une hyperémie, une altération de la fonction et une augmentation de la température générale. Les symptômes effacés sont moins souvent observés - douleur mineure et légère rougeur avec un état général satisfaisant.

L'arthrite psoriasique survient soudainement ou progressivement. Dans le premier cas, la douleur est modérée, croissante, dans le second - aiguë, intense. Au plus fort de la maladie, le tableau typique comprend des douleurs, aggravées la nuit et au repos, s'affaiblissant pendant la journée, avec des mouvements, un gonflement des doigts, une coloration violacée-bleuâtre de la peau. Les articulations interphalangiennes distales sont le plus souvent touchées. Au fil du temps, de multiples déformations apparaissent.

Dans l'arthrite post-traumatique, une articulation est touchée. Pour les formes infectieuses-allergiques de la maladie, se développant dans le contexte d'infections bactériennes et virales, des lésions multiples sont typiques. Avec l'arthrite périphérique professionnelle, les articulations les plus chargées des doigts sont impliquées dans le processus. La douleur dans toutes les formes de pathologie répertoriées s'intensifie la nuit, s'affaiblit pendant la journée et est complétée par une raideur matinale, un gonflement local et une difficulté de mouvement. Avec un parcours long, des déformations sont notées.

Pathologies dégénératives

Avec l'arthrose des mains, la douleur est initialement indéfinie, périodique, de courte durée. Il y a une raideur matinale. Par la suite, les sensations douloureuses s'intensifient, se prolongent, parfois brûlantes, se notent à tous les mouvements, limitent l'activité quotidienne et effectuent des opérations délicates. Les nœuds Heberden et Bouchard sont formés. Des déformations latérales se forment.

Maladies des ligaments et tendons

Les patients souffrant de ligamentite sténosante sont préoccupés par la douleur le long de la surface palmaire à la base du doigt affecté. Au début, le syndrome douloureux n'apparaît qu'avec des pressions et de petits mouvements, puis il reste au repos. Les mouvements sont limités, accompagnés d'un clic. Au fil du temps, une contracture de flexion se développe, après un clic, une douleur est donnée au bras.

Au stade initial, la maladie de de Quervain se manifeste par des douleurs lors de l'abduction, une hyperextension du premier doigt. Par la suite, des douleurs douloureuses et pressantes surviennent avec toute activité physique, certains patients sont dérangés même au repos. Irradiation typique de la phalange distale ou de l'avant-bras du côté du premier doigt.

Angiotrophonévrose

Le syndrome de Raynaud est causé par un vasospasme, accompagné d'un engourdissement paroxystique, de doigts froids. La douleur survient dans la deuxième phase de l'attaque, a un caractère cassant, est associée à une sensation de brûlure, de plénitude. Le syndrome douloureux est de courte durée, remplacé par une sensation de chaleur, une rougeur des parties distales des mains. La pathologie survient dans une variété de maladies d'origines diverses, notamment:

• polyarthrite rhumatoïde;
• le lupus érythémateux disséminé;
• sclérodermie;
• le syndrome de Sharp ;
• syndrome des antisynthétases ;
• thromboangéite oblitérante des membres supérieurs;
• pathologies endocriniennes, métaboliques, professionnelles.

En l'absence d'autres maladies qui provoquent cette affection, ils parlent de la maladie de Raynaud avec un syndrome douloureux similaire. Cette forme est plus fréquente chez les femmes.

L'érythromélalgie survient indépendamment ou se forme chez les patients atteints de maladies endocriniennes, neurologiques et hématologiques. Elle se manifeste par des accès paroxystiques de cuisson, des douleurs brûlantes, des œdèmes, une hyperhémie des doigts. Il est possible de propager la douleur d'un membre à l'autre ou de se produire simultanément dans la région des deux membres. Les crises de douleur sont si intenses qu'elles interfèrent avec tout mouvement. La douleur diminue avec le refroidissement et la levée de la main, augmente avec le réchauffement et l'abaissement des mains.

Pathologies neurologiques

La douleur dans les doigts survient lorsque les nerfs sont endommagés, se propage dans la zone d'innervation, a un caractère de tir ou de brûlure, est complétée par des troubles sensoriels, des troubles autonomes-trophiques. Causes neurologiques possibles :

• Neuropathie du nerf médian.La douleur est localisée sur le côté palmaire des doigts I-III, combinée à l'incapacité de plier les doigts, de serrer la main dans un poing, de s'opposer au doigt I.
• syndrome du canal carpien.Type de neuropathie du nerf médian causée par la compression des fibres nerveuses au niveau du poignet. Localisation de la douleur - comme dans le cas précédent. Attaques nocturnes typiques, une diminution de la douleur en baissant les bras, en secouant les pinceaux.
• Neuropathie du nerf radial.Avec une lésion au niveau de l'avant-bras et du poignet, une douleur est notée le long de la surface arrière du premier doigt et de la main, s'étendant parfois aux deuxième et troisième doigts. L'irradiation de l'avant-bras, l'engourdissement du dos de la main sont caractéristiques.
• Neuropathie du nerf cubital.La douleur est localisée principalement dans la région de l'articulation du coude, mais peut irradier vers la main, les doigts IV-V. Le syndrome douloureux s'intensifie souvent le matin.

Tumeurs

Les tumeurs bénignes qui affectent les os des doigts comprennent les chondromes et les ostéomes ostéoïdes. Les chondromes se manifestent par des sensations de douleur non intenses avec une localisation indistincte, des ostéomes ostéoïdes - par des douleurs aiguës dans la zone touchée. La néoplasie maligne des doigts est rare.

Autres raisons

Des douleurs aux doigts et à la main sont observées chez les patients présentant un spasme d'écriture, qui se développe avec une névrose professionnelle, certains autres troubles mentaux et neurologiques. La douleur survient lorsque vous écrivez, travaillez sur un ordinateur ou une machine à écrire. Ils se cassent, tirent, complétés par des tremblements, une faiblesse soudaine de la main, des convulsions locales. De plus, des douleurs aux doigts peuvent être détectées dans les pathologies suivantes :

• Leucémie: Macroglobulinémie de Waldenström.
• Tumeurs des glandes surrénales: aldosterome.
• Complications du diabète: neuropathie diabétique.
• Maladies vasculaires: embolie digitale distale par occlusion de l'artère sous-clavière.
• maladies héréditaires: maladie de Fabry.
• Maladies infantiles: diathèse neuro-arthritique.

Diagnostique

Les traumatologues-orthopédistes sont engagés dans l'établissement des causes de la douleur dans les doigts. Le diagnostic est établi sur la base d'une conversation avec le patient, de données d'examen externe, d'études supplémentaires. Le programme de diagnostic comprend :

• Enquête. Le médecin découvre quand et dans quelles circonstances le syndrome douloureux et d'autres symptômes sont apparus pour la première fois, détermine les caractéristiques de la dynamique du développement de la maladie, les facteurs provoquant une amélioration ou une détérioration de l'état du patient. Étudier l'histoire de la vie, l'histoire de la famille.
• Examen physique. Le spécialiste évalue l'apparence des doigts, révèle des déformations, une inflammation, des fissures, une peau sèche, des troubles de la température et de la couleur, un gonflement et d'autres manifestations de pathologie. Examine la sensibilité, l'amplitude des mouvements, la pulsation dans les artères périphériques.
• Radiographie.Elle est réalisée en deux projections avec capture des doigts affectés ou de la main entière. Confirme la présence de fractures, luxations, tumeurs, processus inflammatoires et dégénératifs, zones de destruction de structures solides dans les formes profondes de panaritium.
• Études électrophysiologiques.Ils sont pratiqués pour les douleurs d'origine neurologique afin de préciser le niveau d'atteinte nerveuse, d'évaluer l'état des muscles et la conduction nerveuse.
• Essais en laboratoire. Produit pour déterminer l'inflammation, évaluer l'état général du corps, détecter des marqueurs spécifiques dans les collagénoses.

Selon les indications, les patients sont référés pour une consultation avec un endocrinologue, un neurologue, un chirurgien vasculaire et d'autres spécialistes. Attribuer CT, IRM, autres techniques instrumentales. Effectuer une biopsie des structures dures et molles pour un examen cytologique ou histologique.

Traitement

Premiers secours

En cas de blessures traumatiques, une position froide et surélevée du membre est recommandée. La main est fixée avec une attelle ou des matériaux improvisés (par exemple, des planches). La brosse est relevée ou un foulard est utilisé. Avec un syndrome douloureux intense, un analgésique est administré, en l'absence de dommages externes, du chloroéthyle est appliqué.

L'aide aux maladies est déterminée par la nature de la pathologie - un changement de position du membre, un réchauffement ou, au contraire, un refroidissement peuvent aider. La mesure la plus courante est le repos, cependant, dans certaines maladies (syndrome du canal carpien, arthrite), le syndrome douloureux diminue tout en maintenant l'activité motrice. Douleurs aiguës, signes prononcés d'inflammation, hyperthermie générale sont la raison d'une consultation urgente avec un spécialiste.

Thérapie conservatrice

En cas de luxations et de fractures, une anesthésie locale est réalisée, une réduction est effectuée et un plâtre est appliqué. Le traitement conservateur des pathologies traumatiques et non traumatiques des doigts implique les activités suivantes:

• Mode de protection. Il est sélectionné en tenant compte de la nature et de la gravité de la maladie. Recommandations possibles pour limiter la charge, l'utilisation d'appareils orthopédiques, l'imposition d'un plâtre.
• Thérapie médicale. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques, des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, des médicaments neurotropes sont utilisés. Selon les indications, des blocages avec des corticostéroïdes sont effectués.
• Méthodes non médicamenteuses. La thérapie par l'exercice, le massage, la physiothérapie, la thérapie manuelle, le kinésio taping sont prescrits.

Interventions chirurgicales

Les opérations sont effectuées lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces, afin de réduire le temps et d'améliorer les résultats à long terme du traitement. En tenant compte des caractéristiques de la lésion, on procède comme suit :

• Blessures: fixation des fractures et luxations à l'aiguille à tricoter, nécroctomie et amputation des doigts en cas d'engelures.
• Maladies infectieuses: ouverture, drainage du panaritium, en cas de lésions sévères dans certains cas - amputation ou désarticulation.
• Maladies des tendons et des ligaments: dissection du ligament dorsal et exérèse des adhérences dans la maladie de de Quervain, dissection des ligaments annulaires dans la ligamentite sténosante.
• Tumeurs: ablation de néoplasie, résection osseuse.
• Maladies neurologiques: décompression nerveuse.

Après la chirurgie, une antibiothérapie est prescrite. Les patients subissent une rééducation complète visant à maximiser la restauration des fonctions de la main.